ما هو عدم تحمل اللاكتوز
عدم تحمل اللاكتوز أو حساسية الاكتوز هو حالة مرضية تتميز بعدم القدرة على هضم سكر اللاكتوز (أو سكر الحليب) الموجود في منتجات الالبان بسبب غياب أو نقص فعالية إنزيم اللاكتيز. غالبا مايكون نتيجة خلل وراثي يظهر في فترة الطفولة ،عندما يتحرك سكر اللاكتوز في الامعاء الغليظة من غير هضم فإنه يسبب عدم راحة تتمثل في انتفاخ والام البطن وغازات. هي حالة شائعة بين البالغين .
اسباب عدم تحمل اللاكتوز
السبب الأساسي هو انخفاض مستوى انزيم اللاكتيز بالامعاء الدقيقة مما يؤدي الى عدم هضم سكر اللاكتوز فيظهر علامات واعرض عدم القدره على تحمل اللاكتوز. العوامل التي تساعد في عدم تحمل اللاكتوز:
1- الوراثة او العرق
2-تقدم العمر
3-الامراض التي قد تصيب الجهاز الهضمي 4
- بعض علاجات السرطان
الفسيولوجيا المرضية ل عدم تحمل اللاكتوز
هناك نوع خلقي أو ولادي (عوز اللاكتاز الخلقي أو الولادي و تظهر أعراض المرض مبكرة بعد الولادة ) . هناك النوع المكتسب ، و في النوع المكتسب يمكن للأمراض الهضمية و خاصةً الاسهالات أن تسبب نقصاً في أنزيم اللاكتاز ، و هذا النقص بدروه يسبب عدم تحمل سكر اللاكتوز عند الأطفال ، و قد تتطور الأعراض بسرعة في بعض الحالات ، و غالباً بشكلٍ تدريجي و بطيء على مدى سنوات.
أعراض وعلامات عدم تحمل اللاكتوز
تبدأ اعراض الاصابة بعدم تحمل اللاكتوز بعد ساعة الى ساعتين من تناول منتجات الالبان ومن هذه الاعراض:
1- القيء والغثيان
2- الاسهال
3-انتفاخ البطن مع وجود الغازات
4-الم ومغص البطن
تشخيص عدم تحمل اللاكتوز
يتم تشخيص الاصابة من خلال العلامات والاعراض التي ياتي بها بالمصاب وقد يطلب الطبيب اجراء بعض الفحوصات مثل:
1-فحص القدرة على تحمل اللاكتوز.
2- فحص حموضة البراز
3- قياس نسبة الهيدروجين في النفس.
هناك بعد الفحوصات التي يطلبها الطبيب لتشخيص الحاله منها: 1-اختبار قدرة اللاكتوز : ويكون باعطاء المريض محلول يحتوي على الاكتوز لشربه وبعد مرور ساعتين يتم فحص مستوى اللاكتوز بالدم فاذا كانت النسبه مرتفعة فذلك يدل على ان الامعاء لم تقوم بهضمه وذلك يدل على الاصابة بعدم تحمل اللاكتوز. 2- اختبار هيدروجين التنفس: وذلك ايضا باعطاء المريض محلول يحتوي على اللاكتوز لشربه وبعدها بفتره يقوم الطبيب بفحص نسبه الهدروجين في التنفس حيث من المفروض ان تكون قليلة اما ارتفاعها فيدل على عدم هضم سكر اللاكتوز بالامعاء . 3-اختبار حموضة البراز : وذلك باخذ عينه من البرز للكشف عن وجود حمض اللاكتيك او بعض الأحماض الاخرى التي تنتج بسبب عدم هضم سكر اللاكتوز بالامعاء .
علاج عدم تحمل اللاكتوز
لا يوجد علاج نهائي لعلاج عدم تحمل اللاكتوز , لذلك على المصابين بها تقليل نتاول منتجات الالبان التي تحتوي على الاكتوز .تختلف خطة العلاج حسب كل حالة ، و هذا يحدده الطبيب ، و بشكلٍ عام تحدد خطة العلاج بناءً على : العمر ، حالته العامة ، شدة المرض و تعاون الطفل و الأهل في خطة العلاج ، و لا يوجد علاج لرفع كمية اللاكتيز في الأمعاء ، و تعتمد المعالجة بشكلٍ رئيسي على الحمية (تجنب الأطعمة و السوائل المحتوية على اللاكتوز ) ، و قد يصف الطبيب أنزيم اللاكتيز بشكلٍ دوائي.
التعايش مع عدم تحمل اللاكتوز
يفضل اتباع التعليمات التالية للتخفيف والتعايش مع حالة عدم تحمل اللاكتوز :
- يجب فحص الأغذية الجاهزة وقراءة قائمة مكوناتها بحيث لا تكون محتوية على سكر اللاكتوز.
- تجنب الأغذية المحتوية على الحليب بأي صورة كالزبد والمرجرين والمواد الحافظة والمشروبات الباردة.
- استبدال الحليب بالعصائر.
- استبدال طريقة القلي بالشوي في حالة اللحم والخضروات لتقليل فرصة استخدام الزبد.
- يبدأ المريض في تناول كميات محددة قليلة من مصادر اللاكتوز ليتعرف على الكم أو الجرعة التي يستطيع جسمه هضمها وامتصاصها دون ظهور أعراض سوء الامتصاص، فيجرب مثلا تناول 1/4 كوب من الحليب في طعامه أو المنتجات الحليبية المتخمرة بكميات قليلة على فترات محددة.
- وصف بدائل غذائية غنية بفيتامين ب2 والكالسيوم (الحليب غنى بهما)
*الأغذية المسموحة:
المشروبات: المشروبات المكربنة أو الغازية، شراب الفاكهة، القهوة، الشاي. الخبز والحبوب: المكرونة، الإسباجتي، الخبز الخالي من الحليب، الأرز، البطاطا الأجبان
البودنج المضاف إليه عصائر الفاكهة: جميعها عدا الفاكهة المعلبة المضاف إليها سكر اللاكتوز البيض: البيض المجهز بأي طريقة عدا إضافة الحليب أو الجبن إليه. الدهون: زبدة الفول السوداني، المايونيز الخالص، زيت الخضراوات، المرجرين الخالي من الحليب.
الفاكهة: جميعها عدا الفاكهة المعلبة المضاف إليها سكر اللاكتوز
اللحم، الدجاج، السمك.. جميعها
الخضراوات: الطازجة، المحفوظة، المجمدة
الحساء: حساء اللحم والخضروات والدجاج. متنوعات: العسل، النقل، زبدة النقل، الزيتون، المخللات، الحريفات، البهارات، المربى، الجيلي النقية والخالصة السكر - بدائل السكر -
*الأغذية الممنوعة: القهوة السريعة التحضير، مشروبات الحبوب مع الحليب، الخبز المعجون بالحليب، المعجنات المعاملة بالحليب أو الزبد أو المرجرين، المواد المضافة تجارياً للفواكه المعلبة، البودنج، الكسترد، الزبد، الكريم بأنواعها، حليب الأم، الخضروات المعلبة أو المجمدة الاسكوربيك مع حامض الستريك، الكراميل، العلك، الحساء الجاف، مشروبات الشيكولاتة، الحلويات والصلصات الفرنسية, بونبون أو حلوى الأطفال.
